r e k l a m a
 |
Alergiczny wyprysk kontaktowy na Cosmelan® z przebarwieniem pozapalnym
Radosław Śpiewak
Sugerowany sposób cytowania: Śpiewak R: Alergiczny wyprysk kontaktowy na Cosmelan z przebarwieniem pozapalnym. Estetol Med Kosmetol 2012; 2(1): 33-35. DOI: http://dx.doi.org/10.14320/EMK.2012.007
Słowa kluczowe: alergia kontaktowa, alergiczny wyprysk kontaktowy, przebarwienia pozapalne, ostudy, Cosmelan®
| Abstract | Reprint (PDF) | DOI: 10.14320/EMK.2012.007
Fragment artykułu:
Opis przypadku
34-letnia pacjentka od kilku lat miała problemy z przebarwieniami
skóry twarzy. Pół roku przed pierwszą wizytą w naszym ambulatorium, udała się do dermatologa, który rozpoznał ostudy i wykonał zabieg preparatem Cosmelan® 1. Po zabiegu wystąpił obrzęk twarzy,
w tym powiek, który utrzymywał się przez dwa dni. Dermatolog prowadzący stwierdził, że to "normalna reakcja" i zalecił kontynuację stosowania preparatu Cosmelan® 2. Kosmetyczny efekt kuracji był początkowo dobry, jednak w trakcie stosowania preparatu Cosmelan® 2 pacjentka nieustannie odczuwała podrażnienie twarzy, obecny był mierny rumień i obrzęk skóry. Prowadzący dermatolog za każdym razem zapewniał
ją, że to normalne i zachęcał do kontynuacji stosowania kosmetyku. Około trzech tygodni przed pierwszą wizytą w naszym ambulatorium, pacjentka przerwała stosowanie preparatu i według jej relacji już następnego dnia widoczne były przebarwienia na twarzy. Jednocześnie stopniowo zanikło zaczerwienienie i świąd obecne
przez cały czas stosowania preparatu Cosmelan® 2. Dodatkowe istotne elementy wywiadu alergologicznego obejmowały epizody obrzęku i wysięku z płatków uszu
po założeniu niektórych kolczyków, a także utrzymujący się 1-2 dni świąd skóry po zastosowaniu niektórych żeli pod prysznic lub założeniu ubrań płukanych w płynach do tkanin. Pacjentka opisała ponadto epizod "oparzenia" twarzy po zabiegu złuszczania twarzy kwasami owocowymi. Podała, że bezpośrednio po zabiegu na polecenie kosmetyczki nałożyła na twarz preparat z filtrem słonecznym SPF 50, którego nazwy nie pamiętała. Ogólny wywiad lekarski ujawnił, że pacjentka od ponad roku przyjmuje Cilest przepisany przez ginekologa z powodu bardzo obfitych krwawień miesięcznych,
w przeszłości stwierdzono u niej także nadczynność tarczycy (obecnie bez leczenia).
Diagnostyka
Pierwsze badanie ujawniło obecność na obu policzkach i czole rozległych, nieregularnych beżowobrunatnych przebarwień (ryc. 1), bardziej widocznych w świetle lampy Wooda. W chwili badania bez cech zapalenia na skórze twarzy. W związku z podejrzeniem alergii kontaktowej na kosmetyki oraz możliwej fotoalergii na składniki filtru słonecznego, pacjentka została zakwalifikowana do fototestów płatkowych z autorską serią fotohaptenów [1,2]. W testach uwzględniono ponadto własne kosmetyki pacjentki, w tym stosowany do niedawna Cosmelan® 2. Testy płatkowe wykazały obecność "klasycznej" (tj. niezależnej od światła) alergii kontaktowej na organiczny filtr słoneczny benzofenon-4 oraz szereg własnych kosmetyków, w tym Cosmelan® 2. Już przy pierwszym odczycie, w miejscu odczynu na Cosmelan® widoczna była wyraźna hiperpigmentacja pozapalna, która utrzymywała się do końca okresu
obserwacji (ryc. 2). Pozapalne przebarwienia pojawiły się także w miejscu odczynów alergicznych na inne kosmetyki pacjentki, jednak pojawiły się one później i były mniej nasilone (tabela 1).
Dyskusja
Testy alergologiczne u opisanej pacjentki wykazały odczyny alergiczne na cztery spośród stosowanych przez nią kosmetyków, w tym na Cosmelan®. Szczególnie zwracała uwagę hiperpigmentacja pozapalna szybko rozwijająca się na podłożu alergii kontaktowej na Cosmelan®, co może się wydać paradoksem w świetle faktu, że kosmetyk ten stosowany jest w usuwaniu przebarwień. Wprawdzie odczyny alergiczne na kosmetyki są efektem indywidualnej nadwrażliwości i u danego pacjenta nie da się ich przewidzieć a priori, to jednak zastanawia brak reakcji ze strony lekarza prowadzącego terapię, który bagatelizował zgłaszane kilkukrotnie przez pacjentkę objawy nietolerancji preparatu. Jak dotąd nie było w literaturze naukowej doniesień o reakcji alergicznej na Cosmelan®, jednak wpisanie słów "Cosmelan allergy" w wyszukiwarce Google pozwoliło odnaleźć wpisy 7 osób poszukujących na
forach internetowych porady w związku z niepożądanymi objawami sugerującymi odczyny alergiczne na ten preparat, można również przeczytać odpowiedzi lekarzy sugerujących, że faktycznie mogły to być odczyny alergiczne.
Organiczne filtry słoneczne są obok niesteroidowych leków przeciwzapalnych najczęstszą przyczyną reakcji fotoalergicznych w Polsce i Europie [3,4], dlatego opisany przez pacjentkę epizod zapalenia skóry twarzy po zabiegu złuszczania kwasami owocowymi i zastosowaniu na polecenie kosmetyczki filtru słonecznego SPF 50, w pierwszym rzędzie nasuwał podejrzenie reakcji fotoalergicznej na filtr słoneczny. Testy faktycznie potwierdziły alergię na benzofenon-4, w tym przypadku wyjątkowo była to reakcja niezależna od promieniowania ("klasyczna" alergia kontaktowa) [5]. Przypuszczalnie nałożenie kosmetyku na skórę podrażnioną przez wykonany peeling sprzyjało rozwojowi alergii na składniki filtru. Peeling zwiększył penetrację haptenów (uszkodzenie bariery skórnej) oraz wywołał podrażnienie (wydzielanie cytokin prozapalnych), co stanowi sytuację sprzyjającą rozwojowi alergii
kontaktowej i fotoalergii [5,6]. Z tego punktu widzenia sensowniejsze wydaje się zatem udzielanie po peelingu zalecenia niewychodzenia na słońce i niestosowania na twarz wszelkich kosmetyków do czasu regeneracji naskórka. W tym czasie można używać czystej wazeliny kosmetycznej lub parafiny płynnej, które nie wykazują właściwości uczulających.
Czytaj pełny tekst artykułu (PDF).
|
r e k l a m a
 |
